昨今、紅麹コレステヘルプに関連した腎障害が報道されています。
4月1日、日本腎臓学会は紅麹コレステヘルプ摂取後に腎障害を生じた47例の臨床像につき、中間報告を発表しました。
症状としては倦怠感、食欲低下、尿の異常が多く、病態としてはファンコニー症候群に類似した尿細管障害が多いようです。
34例で腎生検が施行されており、尿細管間質性腎炎、尿細管壊死、急性尿細管障害が主な病変でした。
47例の治療は被疑薬の中止のみが3/4、ステロイド治療が1/4、一時的に透析を要した方が1例、維持透析を要した方が1例でした。
転機としては3/4で腎障害は回復しており、死亡例の報告はありませんでした。
被疑薬の休薬とともに腎機能検査や尿蛋白に加えて、尿糖や血清カリウム値、リン値、尿酸値、HCO3値の測定が推奨されます。
当院でも紅麹コレステヘルプを服用されていた方には採血および尿検査をお勧めしております。

透析患者さんでは脳梗塞を予防するために血液をサラサラにする薬を使用することが多いのですが、出血しやすくなる副作用がしばしば問題となります。
左心耳閉鎖術は薬を使用せずに脳梗塞を予防できる画期的な手術なので、患者さんにとっては新たな選択肢がひとつ増えたことになります。

透析患者さんの悩みであるかゆみに対する新薬（近日中に発売予定）の開発経緯などにつき江畑先生にご講演頂きました。80名をこえる大勢の方にWEBでご参加頂き、新薬への期待度の高さを感じました。

玉川・世田谷地域の医師、看護師、栄養士、薬剤師、技士を対象とした心不全・腎不全の勉強会に参加しました。
病診連携、診診連携、薬薬連携など地域の多職種が連携して治療にあたることで心不全・腎不全の進行を抑制できることが報告されています。

当院の貧血治療につき症例提示し、近隣の腎臓内科の先生方と討論しました。
従来のESA製剤と新規薬剤であるHIF-PH阻害薬の相違、使い分けなど、新たな知見を得ることができました。

慈恵医大腎臓・高血圧内科の勉強会でシャント手術について講演しました。
トラブルが少ないシャント、トラブルが起きたとしても対処しやすいシャントを作製することを心掛けています。

以前はシャントの検査・治療にはレントゲンの被ばくがつきものでしたが、近年ではエコーの進歩により被ばくすることなく検査から治療まで行えるようになりました。
透析室にポータブルエコーが1台あれば、患者さんへの穿刺回数の減少、スタッフの穿刺技術の向上が図れるのではないでしょうか。
好評につき今後もハンズオンを企画していきたいと考えております。

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「京王線仙川駅」より徒歩12分、「小田急線成城学園前駅」よりバス12分
腎臓専門医と糖尿病専門医が食事、運動などの生活習慣を指導します。
風邪、尿の悩みのご相談から、日帰りシャント手術、透析まで承ります。
ひらくクリニック　☎03-3308-0900
〒157-0065　世田谷区上祖師谷5-18-9　
一般診療は月･火･水･金･土 9:00-12:30､日帰り手術は 14:00-17:00(木曜定休)
透析は全日 8:00-16:00（日曜定休）　
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上腕動脈表在化術と透析用カテーテル留置術について実践的な内容でエキスパートの先生方にご講演頂きました。
施設や術者による手技の違いや考え方の違いを討論することで、技術を向上させることができると感じました。
今後もこの会で多くの透析アクセス術者と切磋琢磨していきたいと考えています。

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「京王線仙川駅」より徒歩12分、「小田急線成城学園前駅」よりバス12分
腎臓専門医と糖尿病専門医が食事、運動などの生活習慣を指導します。
風邪、尿の悩みのご相談から、日帰りシャント手術、透析まで承ります。
ひらくクリニック　☎03-3308-0900
〒157-0065　世田谷区上祖師谷5-18-9　
一般診療は月･火･水･金･土 9:00-12:30､日帰り手術は 14:00-17:00(木曜定休)
透析は全日 8:00-16:00（日曜定休）　
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今年の世田谷VA懇話会のご報告です。今年も8施設32名のコメディカルの方々にご参加頂きました。ありがとうございました。以下にQ&Aを掲載します。
【Q1】シャント血管の深さはどのように推測して穿刺していますか？
【A1】深さについては触診で推測するかエコーで計測します。エコーがない場合、浅い（触れやすい）部位を選んで穿刺するのが安全です。
【Q2】シャントエコー検査受診の際、どのような内容のVA情報を提供すれば診断がスムーズになりますか？
【A2】透析経過表に加えて穿刺部位の情報を頂けると診断に役立ちます。クリアランスギャップの推移などを追跡されているご施設はそれも参考になります。
【Q3】シャントエコー検査のときに同時にシャントマップも返信頂くことは可能ですか？
【A3】本来なら全例でシャントマップを作成すべきところですが、時間的制約により穿刺困難な症例や穿刺位置の変更が必要な症例に限って、シャント肢の写真に血管走行を上書きしたマップをご返信しています。
数名の方からエコー下シャント穿刺の実際の画像を見たいとのリクエストを頂きました。来年もコメディカルの皆さまに役立つ会を企画して参ります。

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「京王線仙川駅」より徒歩12分、「小田急線成城学園前駅」よりバス12分
腎臓専門医と糖尿病専門医が食事、運動などの生活習慣を指導します。
風邪、尿の悩みのご相談から、日帰りシャント手術、透析まで承ります。
ひらくクリニック　☎03-3308-0900
〒157-0065　世田谷区上祖師谷5-18-9　
一般診療は月･火･水･金･土 9:00-12:30(木曜定休)､日帰り手術は 14:00-17:00
透析は月･水･金 8:30-13:00､13:30-18:00(2部制)､火･木･土 8:30-13:00(1部制)　
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東京女子医大の甲斐先生をお招きして透析シャントの手術についてご講演頂きました。
豊富な手術経験から人工血管の違いと手術のコツを教えて頂き、大変有意義な研究会となりました。
年2回の開催を目指しておりますので、今回ご参加頂けなかった先生方もまたお集まり下さい。

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「京王線仙川駅」より徒歩12分、「小田急線成城学園前駅」よりバス12分
腎臓専門医と糖尿病専門医が食事、運動などの生活習慣を指導します。
風邪、尿の悩みのご相談から、日帰りシャント手術、透析まで承ります。
ひらくクリニック　☎03-3308-0900
〒157-0065　世田谷区上祖師谷5-18-9　
一般診療は月･火･水･金･土 9:00-12:30(木曜定休)､日帰り手術は 14:00-17:00
透析は月･水･金 8:30-13:00､13:30-18:00(2部制)､火･木･土 8:30-13:00(1部制)　
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